Prostatako adenoma

Prostatako adenoma, prostatako hiperplasia onbera (BPH) ere deitua, oso ohikoa da 40 urtetik gorako gizonezkoetan. Gaixotasun honekin, prostatako guruinaren ehunaren hazkunde onbera gertatzen da, eta horrek uretra konprimitzea eragin dezake, maskuritik gernu-irteera kaltetzea eta, ondorioz, gernu egitean ondoeza izatea. Prostatako adenomak maskuriko eta giltzurrunetako arazo larriak ere sor ditzake.

Artikulu honetan prostatako adenomaren zergatiak eta sintomak aztertzen dira, baita gaixotasun honen diagnostiko eta tratamendu metodo modernoak ere. Prostatako hiperplasia onberaren tratamendu eraginkor ugari dago, besteak beste, farmako terapia eta kirurgia irekia ez ezik, inbaditzaile gutxiko metodo kirurgikoak ere badaude. Gaixotasunaren lehen sintomak agertzen direnean, zure sintomak, hiperplasiaren tamaina eta zure osasun orokorra kontuan hartuko dituen eta tratamendu aukerarik onena eskaintzen dizun medikuak kontsultatu behar duzu.

Arrazoiak

Orain arte ez dago guztiz argi zerk eragiten duen prostataren handitzea. Hala ere, hori gizonezkoen gorputzeko sexu hormonen orekan izandako aldaketagatik izan daiteke. Bizitzan zehar, gizonek testosterona, gizonezkoen hormona, eta estrogeno kopuru txikia, emakumezkoen sexu hormona sortzen dituzte. Gorputza zahartzean, odoleko testosterona aktiboa murrizten da eta estrogeno kopurua maila berean mantentzen da. Ikerketek erakutsi dute prostatako guruinean sartzen diren estrogenoen proportzio handiagoak prostatako zelulen hazkundea azkartzen duten substantzien jarduera areagotu dezakeela.

Beste teoria batek gizonezkoen beste sexu hormona baten rola adierazten du - dihidrotestosterona -, garrantzitsua da prostataren garapenerako eta hazkuntzarako adin txikiagoan. Zenbait ikerketek erakutsi dute odoleko testosterona maila jaisten hasten denean ere prostatako guruinean dihidrotestosterona maila handia dagoela, eta horrek prostatako zelulak hazten jarrai ditzakeela.

Prostatako guruina maskuria azpian dago zuzenean. Uretra (edo uretra), gernua maskuritik drainatzen duena, prostatako guruinaren erdian zehar doa. Egitura anatomiko hori dela eta, handitutako prostatak gernu-fluxua blokeatzeko gai da.

Prostatako guruina handitzeko arrisku faktoreak hauek izan daitezke:

1. Adina. 40 urte baino gutxiagoko gizonek gutxitan izaten dituzte prostatako guruina handitzeko sintomak. Gizonen% 30 inguruk sintoma arinak izaten dituzte 60 urterekin eta% 50ek 80 urte baino lehen.
2. BPH presentzia senideetan. Zure odoleko senideek, adibidez, aitak edo anaiak, prostatako guruinarekin arazoak badituzte, horrek esan nahi du prostatako hiperplasia izateko arriskua ere handiagoa izan daitekeela.
3. Beste egoera mediko batzuk, hala nola diabetesa, gaixotasun kardiobaskularrak eta zutitzearen disfuntzioa. Ikerketek erakutsi dute diabeteak, zutitzearen disfuntzioak eta bihotzeko eta hodietako gaixotasunek, kasu batzuetan, BPHa garatzeko arriskua handitu dezaketela.
4. Bizimodua. Loditasunak BPHaren arriskua handitzen du eta ariketa fisikoak arrisku hori murriztu dezake.

Hala ere, aurreko faktoreetako bat ere ez egotea ez da prostatako adenoma behin betiko garatuko duzula sinesteko arrazoia.

Sintomak

Prostatako adenoma duten hainbat pertsonen sintomen larritasuna desberdina da.

BPHaren seinale eta sintoma arruntak hauek dira:

• maiz edo premiazko pixa egiteko gogoa.
• gauez pixa egiteko maiztasuna handitzea (nokturia).
• erabat hustutzeko ezintasuna. maskuria.
• maskurian hondar gernuaren bolumena egotea.
• gernu-jario ahula edo tarteka gelditzea gernu egitean.
• gernua hasteko zailtasunak.
• gernu-ihesa gernuaren amaieran.
• gernu-bideetako infekzioak maiz.
• gernu egiteko ezintasun osoa (anuria).
• gernuan odola egotea (hematuria).

Jakin behar da prostatako guruinaren tamainak ez duela zertan zure sintomen larritasuna zehaztu. Prostatako apur bat handitutako gizonezko batzuek sintoma larriak izan ditzakete, eta beste batzuek, berriz, oso prostata handituta dutenek, sintoma arinak izan ditzakete. Gaixo ia guztiek sintomak pixkanaka okertzen dituzte denboran zehar. Oso arraroa da sintomak denboran egonkortzea edo hobetzea ere.

Diagnostikoak

BPHa susmatzen baduzu, medikuak zure sintomen inguruko galdera zehatzak egingo ditu eta azterketa fisikoa egingo du. Hasierako fase honek honako hauek izan ditzake:

1. Gaixotasunaren sintomak eta arrisku faktoreak identifikatzeko inkesta.
2. Ondesteko azterketa digitala. Prostatako guruinaren neurria eta forma ebaluatzeko, medikuak hatz bat sartu beharko du ondestean. Ikerketa hau oso argigarria da, prostatako guruinaren egoerari buruz hasierako ondorioak ateratzea ahalbidetuz.
3. Gernuaren analisia. Gernu lagina aztertzeak infekzioak edo antzeko sintomak sor ditzaketen beste egoera batzuk baztertzen lagun dezake.
4. Odol analisia. Odol analisien emaitzek giltzurrunetako arazoak adieraz ditzakete.
5. Prostatako espezifikoen antigenoaren (PSA) odol analisia. PSA prostatako ehunak bakarrik sortzen duen proteina da. Prostata osasuntsu dagoenean, PSA oso gutxi aurkitzen da odolean. Proba laborategian, ospitalean edo medikuaren bulegoan egin daiteke. Ez da prestakuntza berezirik behar. PSA mailak azkar igotzea prostatako ehunaren hazkunde azkarra gertatzen ari den seinale izan daiteke. BPHa PSA maila altuen kausa posibleetako bat da. Prostatako hantura edo prostatitisa PSA maila altuen beste kausa arrunt bat da.

Hasierako azterketa eta beharrezko probak egin ondoren, medikuak proba osagarriak gomenda ditzake BPHa berresteko eta beste baldintza batzuk baztertzeko. Proba hauek honako hauek izan daitezke:

1. Azterketa urodinamikoa. Ikerketa honetan, gaixoak gernu egitean indarra eta bolumena neurtzen duen aparatu berezi bati atxikitako edukiontzian gernua egiten du. Azterketaren emaitzek gaixotasunaren aurrerapenaren jarraipena egiten laguntzen dizute, zure egoera hobetzen edo okertzen ari den zehazten.
2. Hondar gernuaren bolumen proba. Proba honek maskuria guztiz hustu dezakezun erakusten du. Proba ultrasoinuen bidez egin daiteke edo kateter bat maskurian sartu ondoren pixa egin ondoren maskuria zenbat gernu geratzen den neurtzeko.
3. 24 orduko gernu-egunkaria gordetzea. Gernu-maiztasuna eta gernu kopurua erregistratzea bereziki lagungarria izan daiteke gernuaren herena baino gehiago gauez gertatzen bada.
4. Transectal ultrasoinu azterketa. Kasu honetan, ultrasoinu zunda sartzen da ondestean, tamaina neurtzeko eta prostataren egoera ebaluatzeko.
5. Maskuriaren azterketa (zistoskopia). Proba honetan, amaieran kamera duen kateter malgua (zistoskopioa) sartzen da uretrara, medikuak uretra eta maskuria barnealdea ikusteko aukera izan dezan.
6. Prostatako biopsia. Beharrezkoa izan daiteke prostatako ehunen laginak hartzea prostatako minbizia baztertzeko.

Tratamendua

BPH tratatzeko aukera desberdin asko daude. Elkarrekin, zuk eta zure medikuak erabaki behar duzue zein tratamendu egokiena den zuretzat. Batzuetan tratamendu desberdinen konbinazioak funtzionatzen du ondoen. BPH kasu arinek agian ez dute tratamendurik behar.

BPHaren tratamendu nagusiak hauek dira:

• Gaixotasunaren ibilbidearen jarraipen aktiboa.
• Farmakoen terapia.
• Gutxieneko inbaditzaile kirurgia.
• Esku-hartze kirurgikoak.
• Zaintza aktiboa.

Medikuak aukera hau aukeratzen badu, zure egoera fisikoa kontrolatuko da botikarik edo kirurgiarik gabe. Gainera, urtero aztertuko zaituzte. Sintomak okertzen badira edo sintoma berriak sortzen badira, zure medikuak tratamendu aktiboa hasteko gomendatzen dizu. Sintoma arinak dituzten gizonak zaintza aktiborako hautagai onak izan daitezke. Gogaitzen ez dituzten sintoma arinak dituzten gizonak ere hautagai onak dira.

Ikuspegi honen abantaila da bigarren mailako efektuak ez daudela, baina geroago sintomak murriztea zailagoa izango dela dago.

Medikuntza terapia

Alfa blokeatzaileak

Alfa blokeatzaileak uretrako, prostatako eta maskuriko muskuluak erlaxatzen dituzten botikak dira. Gernu fluxua hobetzen dute eta BPH sintomak murrizten dituzte prostataren tamainan eragin gabe. Alfa blokeatzaileen artean alfuzosina, terazosina, doxazosina eta tamsulosina daude.

Alfa blokeatzaileen abantailetako bat da hartu eta berehala hasten direla lanean. Bigarren mailako efektuak zorabioak, nekea eta eiakulazio arazoak izan daitezke.

BPH moderatua edo larria duten gizonezkoak eta sintomekin kezkatuta dauden gizonak alfa-blokeatzaileen terapia hasteko hautagai onak dira.

5-alfa erreduktasa inhibitzaileak

5-alfa-reduktasaren inhibitzaileak dihidrotestosterona ekoiztea blokeatzen duten drogak dira, prostatan sortu eta haztea eragin dezakeen hormona maskulinoa. Droga hauek prostataren tamaina murrizten dute eta gernuaren emaria handitzen dute. Droga horien artean finasterida eta dutasterida daude.

Droga hauek nabarmen murrizten dute BPH konplikazioen arriskua. Gainera, etorkizunean ebakuntza behar izatea ere gutxiago egiten dute. Bigarren mailako efektuak zutitzearen disfuntzioa eta libidoaren murrizketa (sexu desioa) dira. Hala ere, pilulak hartzen jarraitu beharko duzu gaixotasunaren sintomak errepika ez daitezen.

Konbinazio terapia

Terapia konbinatuan, alfa blokeatzaileak eta 5-alfa erreduktasa inhibitzaileak batera erabiltzen dira. Sendagai konbinazio posibleen artean finasterida eta doxazosina daude, edo dutasterida eta tamsulosina. Zure urologoak alfa blokeatzaileen eta hartzaile muskarinikoen blokeatzaile izeneko botiken konbinazioa ere agindu dezake maskuria hiperaktiboaren sintomak baldin badituzu. Maskura hiperaktiboarekin, maskuriko muskuluak kontrolik gabe uzkurtzen dira eta gernu-maiztasuna handitzea, gernu egiteko bat-bateko gogoa eta gernu-inkontinentzia eragiten dituzte. Botika antimuskarinikoak maskuriko muskuluak erlaxatzen dituzten botikak dira.

Konbinazio terapiak sintomak nabarmen hobetzen ditu eta BPH okerrera egitea saihesten du. Gogoratu beharra dago, hala ere, botika bakoitzak bigarren mailako efektuak sor ditzakeela. Bi sendagairekin bigarren mailako efektu gehiago izan ditzakezu droga bakarra hartu baduzu baino.

Tratamendu alternatiboak

Osasun arloko profesionalek ez dute gomendatzen auto-medikazioa, medikuntza tradizionala erabiltzea edo hainbat belarrekin tratatzea (belar sendagaia). Ikerketa askok erakusten dute tratamendu horren erabilera ez dela eraginkorra eta, zenbait kasutan, konponezinak diren kalteak sor ditzake. Gainera, belarrek eta dieta osagarriek (dieta osagarriak) ez dute sendagaien proba bera egiten. Ondorioz, errezetarik gabeko osagarrien kalitatea eta garbitasuna alda daitezke.

Interbentzio kirurgiko gutxien inbaditzaileak

Gutxieneko inbaditzaileen esku-hartzeak gutxieneko anestesiarekin egiten dira eta berreskurapen azkarragoa iradokitzen dute. Askotan, prozedura medikuaren bulegoan edo anbulatorioan bertan egin daiteke.

Berehalako sintoma arintzea da kirurgia gutxien inbaditzailearen onurarik handiena. Gizon askok gernu fluxua eta maskuria kontrolatzea hobetzen dute kirurgia gutxien inbaditzailearen ondoren. Gernu-arazoak, gernu-traktuko obstrukzioa, maskuriko harriak, odola gernuan, hustu ondoren maskuriko hondar-bolumena edo botiken efektua nabaritu ez baduzu, gutxieneko esku-hartze inbaditzailea izan daiteke tratamenduaren hurrengo urratsa. gaixotasuna.

Hala ere, komeni da jakitea edozein esku-hartze kirurgikok, inbaditzaile minimoek barne, bigarren mailako efektuak izateko arriskua dutela, besteak beste:

• Gernu-infekzioak.
• Odola gernuan.
• Erretzea sentsazioa pixa egitean.
• Maskuria maizago hustutzeko beharra.
• Bat-batean pixa egiteko gogoa.
• Zutitzearen disfuntzioa.

Kirurgia gutxien inbaditzen duten teknikak honako hauek dira:

1. Prostatikako uretralen kota (edo PUL teknika) - Prozedura honek makina berezi bat erabiltzen du prostatako guruinean inplanteak ñimiñoak jartzeko. Inplante horiek handitutako prostata gorago eta posizio horretan mantentzen dute, uretran presioa murrizten den bitartean eta gernu-fluxua hobetzen den bitartean. Kasu honetan, ez da prostatako ehuna suntsitu edo kentzen. PUL anestesia lokalarekin zein orokorrarekin egin daiteke. Paziente gehienek sintomen hobekuntza nabaritzen dute 2 aste barru. Zenbait kasutan, mina edo erretzea sentsazioa izan daiteke gernu egitean, odola gernuan edo etengabe pixa egiteko gogoa. Bigarren mailako efektu hauek bi edo lau aste barru konpondu ohi dira. Beste osasun arazo batzuk izan dituzten gaixoak edo ebakuntza egiteko arrisku handia duten gaixoak prostatako uretra-kota lortzeko hautagai onak izan daitezke.
2. Transuretral Mikrouhin Termoterapia (edo TUMT) - Prozedura honek mikrouhinak erabiltzen ditu prostatako ehuna suntsitzeko. Lehenik eta behin, medikuak ureteran zehar kateter bat sartzen du prostatako guruinean, eta gero kateterrean sartutako erradiadore batek mikrouhinak bidaltzen ditu prostatako zenbait gune berotzeko. Beroak gehiegizko prostatako ehuna suntsitzen du. Prozedura honek normalean ez du anestesiarik eskatzen eta bigarren mailako efektuak izateko arriskua txikia da.
3. Ur lurrunaren konbekzio ablazioa (Rezum terapia) prostatako patologiarako - prozedura honek bero energia erabiltzen du gehiegizko prostatako ehuna suntsitzeko. Aldi berean, gailu eramangarri berezi baten barruko ur antzua irakite-puntuaren gainetik dagoen tenperatura berotzen da lurrun bihurtzen denean. Lurrun bero horrek zelulen heriotza azkarra eragiten du. Tratamendua anestesia lokalean medikuaren bulegoan egin daiteke. Prozeduraren ondoren, gernuan odol pixka bat eduki ahal izango duzu denbora batez, eta kateterra ere hainbat egunetan erabili beharko duzu. Prozeduraren ondoren gernu mingarri edo maiz desagertu egin behar da 3 aste barru. Nekez dira sexu bigarren mailako efektuak, hala nola zutitzearen disfuntzioa.

Ohiko prozedura kirurgikoak

Prostatako ehunaren zati bat kentzen duten esku-hartze kirurgikoak beste terapia metodo batzuk eraginkorrak ez direnean egiten dira, sintoma oso nabarmenekin (adibidez, gernu egitea guztiz ezinezkoa denean). Hauek dira:

• Prostatako erresekzio transuretrale (TURP)

  TURP BPHaren prozedura ohikoenetako bat da. Ebakuntza horretan, anestesia egin ondoren, zirujauak tresna mehe berezi bat txertatzen du zakilaren glandotik uretan. Tresna horren bidez, medikuak gehiegizko prostatako ehuna kentzen du. Prozedura amaitu ondoren, normalean kateterra 1-2 egunetan erabili behar da. Tratamendu horren efektuak 15 urte edo gehiago irauten du normalean. Beste edozein ebakuntza bezala, TURPek bigarren mailako efektuak ditu eta esku-hartzean erabilitako anestesiak arrisku jakin bat du. TURPen bigarren mailako efektuak honako hauek izan daitezke: eiakulazio atzerakoia, zutitzearen disfuntzioa, ebakuntza osteko gernu infekzioak eta gernu inkontinentzia. Osoa berreskuratzeko 4 eta 6 aste behar dira.

• Prostataren laser-enukleazioa

  Prozedura horretan, zirujauak tresna mehe bat jartzen du zakilaren bidez uretran. Tresnerian sartutako laser batek gehiegizko prostatako ehuna suntsitzen du. Hala ere, prostatako transresetral ebakuntzarekin gertatzen den bezala, ez da ebakirik egin behar. Laser bidezko enukleazioaren berreskurapena oso azkarra da, baina, ondoren, hainbat egunetan gernuan odola eta gernu maiz edo mingarri izan daiteke. Prozedura honek anestesia ere eskatzen du, zenbait arriskurekin lotuta dagoena.

• Prostata kentzeko kirurgia

  Gaur egun, gizonezkoetan prostatako HBP kentzeko eragiketak oso gutxitan egiten dira terapia beste metodo guztien eraginkortasunik gabe. Ebakuntza hauek arrisku eta bigarren mailako efektu handiak dituzte, besteak beste, gernu disfuntzioa, zutitzearen disfuntzioa eta konplikazio larriak ebakuntza kirurgian bertan.

Konplikazioak

BPHaren garaiko arreta medikoa ez izateak konplikazio larriak garatzea ekar dezake, besteak beste:

• Gernu egiteko bat-bateko eta erabateko ezintasuna (gernu-atxikipena, anuria). Egoera horretan, beharrezkoa izan daiteke kateter bat sartu maskurian, gernua gainezka dagoen maskuritik drainatzeko. Zenbait kasutan, gernu-atxikipena murrizteko kirurgia ere egin daiteke.
• Gernu-infekzioak. Maskuria guztiz hustu ezean gernu-traktuko infekzioak izateko arriskua areagotu daiteke.
• Maskuriko harriak. Maskurako harriak ere sortzen dira maskuria guztiz hustutzeko ezintasunaren ondorioz. Harriek infekzioak, maskuriaren narritadura, gernuan odola eta gernuaren jarioaren eragozpen gehiago sor ditzakete.
• Maskuriaren kalteak. Osorik husten bada, maskuria luza daiteke, eta horrek denborarekin muskulu-horma ahultzen du. Ondorioz, maskuria ezin da behar bezala uzkurtu, eta horrek zaildu egiten du hustea.
• Giltzurrunetako kalteak. Gernua atxikitzeak maskurian presioa areagotzea eta gernu giltzurrunetara itzultzea eragin dezake, giltzurrunak zuzenean kaltetu edo infekzioak izateko arriskua areagotzeko. Konplikazio hauek oso larriak dira eta bizitza osoan iraun dezakete.

Prostatako guruina handituta duten gizon gehienek oso gutxitan garatzen dituzte konplikazio horiek, baina kontuan izan konplikazio askok, gernu-atxikipen akutua edo giltzurrunetako kalteak barne, mehatxu larria izan dezaketela zure osasunerako eta bizitzarako. Gaixotasunaren sintomak badituzu, berehala kontsultatu beharko zenioke medikuari.

Prostatako adenomaren garapenaren dieta eta prebentzioa

Zoritxarrez, ez dago prostatako guruinaren adenoma garatzea saihesteko modu fidagarririk, baina pisuan galtzeak eta dietan fruta eta barazki kopuru handia duten elikadura egokiak prostataren handitze-tasa murriztu dezakete. Gorputzeko gantz-ehun gehiegiak odoleko hormonen eta beste faktore batzuen maila igo dezake eta prostatako zelulen hazkundea estimula dezake. Jarduera fisiko konstanteak pisua eta hormona mailak kontrolatzen laguntzen du, eta horrela prostatako adenoma garatzeko arriskua murrizten da.